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首先,郑功成:疾病是城乡居民最普遍的后顾之忧,重大疾病往往对一个家庭造成灾难性的打击,如果没有健全的医疗保障制度,城乡居民都会生活在不确定的疾病风险之中。因此,我国必须在“十五五”时期全面优化现行医疗保障制度,包括依照医保客观规律优化筹资机制、统一待遇调整机制、提高统筹层次至省一级、推进职工医保与居民医保合并,以及建立国家层级的调剂基金或专项补贴基金,确保低资源地区人民群众也能够享受到与发达地区相近的基本医疗服务等。这些都是正确的改革方向,都需要在“十五五”时期内完成,这样才能为全体人民提供清晰稳定的医保预期。
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此外,[71]每万人口高价值发明专利拥有量是指每万人口本国居民拥有的经国家知识产权局授权的符合下列任一条件的有效发明专利数量:战略性新兴产业的发明专利;在海外有同族专利权的发明专利;维持年限超过10年的发明专利;实现较高质押融资金额的发明专利;获得国家科学技术奖、中国专利奖的发明专利。
最后,年末全国参加基本养老保险人数107599万人,比上年末增加316万人,其中参加城镇职工基本养老保险人数54680万人,参加城乡居民基本养老保险人数52919万人。参加基本医疗保险人数133068万人,增加406万人,其中参加职工基本医疗保险人数38856万人,参加城乡居民基本医疗保险人数94212万人。参加失业保险人数24918万人,增加329万人。参加工伤保险人数30500万人,增加102万人。参加生育保险人数25966万人,增加666万人。年末全国共有595万人享受城市最低生活保障,3340万人享受农村最低生活保障,445万人享受农村特困人员[67]救助供养,全年临时救助[68]2399万人次。全年领取国家定期抚恤金、定期生活补助金的退役军人和其他优抚对象813万人。
另外值得一提的是,一个能够见效快的做法是,将当前医保基金支付封顶制转向个人自负医疗费用封顶制。如现在大病保险基金报销封顶线定为30万元,但因不知道重大疾病到底要花费多少钱,这种封顶只是对基金支付的控制,对个人来说预期还是不确定的,因此,个人还得为自己的疾病风险储蓄,进而不敢消费。我的主张是医疗保障制度要实行个人自费封顶,即无论我的医疗费用是多少,我个人负担的比例都可以控制在30%或20%或10%以内,这样一来,每个人或每个家庭的疾病医疗费用就不再是一个不确定的无底洞,而是有了清晰、稳定的医保预期。
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